Zahnhygiene ist eine zunehmend beliebte und genutzte Dienstleistung. Es ist ein Dienst, der es hängt sicherlich mit der Gesundheit zusammen, wie noch näher ausgeführt wird, aber welche wird nicht von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen. Seit Januar 2016 gewährt die Všeobecná zdravotno pojišťovna ihren Versicherungsnehmern einen Zahnpflegezuschuss von bis zu tausend Kronen, musste diese Aktion jedoch nach zehn Wochen beenden, da sie seit Beginn des Jahres rund sechzigtausend ihrer Versicherungsnehmer in Anspruch genommen hatte Jahr, und alle zugewiesenen Mittel waren aufgebraucht.[1]..

Gesetzliche Regelung und Zahnhygiene

 Suchen wir aus Gründen der Gesundheitsvorsorge oder aus ästhetischen Gründen die Dienste von Dentalhygienikerinnen? Ob es sich bei der Zahnhygiene um medizinische Zahnprävention oder nur (oder überwiegend) um einen ästhetischen Vorgang handelt, ist auch aus arbeitsrechtlicher Sicht wichtig, wie es sein kann Fraglich ist, ob der Arbeitnehmer einen Anspruch darauf hat, dass ihm der Arbeitgeber während der Arbeitszeit Freistellung zur Zahnhygiene gewährt, und wenn ja, ob es sich dabei um bezahlten oder unbezahlten Urlaub handelt.
Gemäß den Bestimmungen des § 199 Gesetz Nr. 262/2006 Slg., ArbeitsgesetzbuchIn der geänderten Fassung (im Folgenden „Arbeitsgesetzbuch“ genannt) ist der Arbeitgeber verpflichtet, dem Arbeitnehmer Arbeitsurlaub und in bestimmten Fällen eine Lohnentschädigung zu gewähren, wenn der Arbeitnehmer aufgrund sogenannter anderer wichtiger Gründe seine Arbeit nicht ausführen kann persönliche Hindernisse bei der Arbeit, die seine Person betreffen, als die in § 191 des Arbeitsgesetzbuchs aufgeführten. Der Umfang dieser anderen Hindernisse bei der Arbeit des Arbeitnehmers wird durch die Regierungsverordnung Nr. 590/2006 Slg. bestimmt, die den Umfang und Umfang anderer wichtiger persönlicher Hindernisse bei der Arbeit in der jeweils gültigen Fassung festlegt (im Folgenden „ Verordnung").

Das erste der Arbeitshindernisse des Arbeitnehmers, auf das sich in der genannten Regierungsverordnung hinweist, ist Untersuchung oder Behandlung in einer medizinischen Einrichtung. Bezahlter Urlaub von der Arbeit oder das Gehalt wird für den erforderlichen Zeitraum gewährt, wenn mehrere klar definierte Bedingungen erfüllt sind:

1. Untersuchung oder Behandlung konnte nicht durchgeführt werden außerhalb der Arbeitszeit;

2. die Untersuchung oder Behandlung wurde in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt, die sich in … befindet Vertragsverhältnis mit der Krankenkasse, was der Arbeitnehmer gewählt hat;

3. Bei dieser medizinischen Einrichtung handelt es sich auch um die nächstgelegene Einrichtung (zum Wohnort oder Arbeitsplatz des Arbeitnehmers), die in der Lage ist, die erforderliche Versorgung zu gewährleisten (im Folgenden „die nächstgelegene medizinische Einrichtung").

Das Recht des Arbeitnehmers auf Arbeitsurlaub

Es stellt sich natürlich die Frage, ob der Arbeitgeber herausfinden kann, ob eine bestimmte Behandlung außerhalb der Arbeitszeit durchgeführt werden kann oder nicht. Einige Arbeitgeber zwingen ihre Mitarbeiter dazu, sich krankschreiben zu lassen, wenn sie während der Arbeitszeit einen Arzt aufsuchen möchten. Mitarbeiter werden gezwungen, einen Gesundheitsdienstleister zu wählen, der außerhalb der normalen Geschäftszeiten praktiziert. Dieses Vorgehen ist nicht gesetzeskonform. Europäische Sozialcharta, das die Tschechische Republik im Dezember 1999 ratifizierte, sieht in Artikel 11 vor: „Jeder hat das Recht, alle Maßnahmen zu ergreifen, die es ihm ermöglichen, den bestmöglichen Gesundheitszustand zu erreichen."[2]. Diese Bestimmung der Europäischen Sozialcharta steht dann im Zusammenhang mit den Bestimmungen des § 28 Absatz 3 Buchstabe B) Gesetz Nr. 372/2011 Slg. über Gesundheitsdienstleistungen und Bedingungen für deren Bereitstellung (im Folgenden als „Gesetz über Gesundheitsdienste“ bezeichnet), das direkt das Recht des Patienten verankert, einen Gesundheitsdienstleister oder eine medizinische Einrichtung zu wählen, die den Gesundheitsbedürfnissen des Patienten entspricht. Die Wahl einer medizinischen Einrichtung oder eines Arztes Der Arbeitgeber hat keinen Einfluss daraufund wenn ein solcher Arzt die Verordnung nicht außerhalb der Arbeitszeit des Arbeitnehmers vornimmt, hat der Arbeitnehmer (sofern die beiden anderen oben genannten Bedingungen sowie 2 und 3 erfüllt sind) Anspruch auf Arbeitsurlaub mit vollem Lohnausgleich.

Laut Gesetz hat der Arbeitnehmer Anspruch auf Arbeitsurlaub nur so lange wie nötig. Die Beurteilung, ob es sich um einen notwendigen Zeitaufwand handelt, wird sowohl von der Dauer der Untersuchung bzw. Behandlung als auch von den oben genannten Voraussetzungen zu 2 und 3 (insbesondere der Entfernung der Einrichtung bzw. des Arztes vom Wohnort bzw. Wohnort) beeinflusst Arbeitsplatz des Arbeitnehmers).

Die Verordnung berücksichtigt jedoch auch den Fall, dass der gewählte Arzt die Bedingungen der nächstgelegenen medizinischen Einrichtung nicht erfüllt. Wenn die Untersuchung oder Behandlung in einer anderen als der nächstgelegenen medizinischen Einrichtung durchgeführt wurde, wird der Arbeitsurlaub für die unbedingt erforderliche Zeit gewährt (d. h. im vollen Umfang, der für den Besuch dieser medizinischen Einrichtung erforderlich ist, auch wenn es sich nicht um die nächstgelegene medizinische Einrichtung handelt). . Der Anspruch auf Lohn- oder Gehaltsentschädigung besteht jedoch höchstens für den Zeitraum, der so ermittelt wird, als ob der Arbeitnehmer gleichzeitig eine medizinische Einrichtung aufgesucht hätte, die alle drei oben genannten Voraussetzungen erfüllt. Zu diesem Zweck sollte der Arbeitgeber daher die nächstgelegene entsprechende medizinische Einrichtung und die unbedingt erforderliche Zeit, für die die Lohnentschädigung geschuldet wird, ermitteln und entsprechend der für die Hin- und Rückfahrt benötigten Zeit anpassen[3].. Aus der Praxis ist uns kein Fall bekannt, in dem ein Arbeitgeber eine solche Zeitverkürzung vornehmen würde.
Der Arbeitnehmer ist verpflichtet, dem Arbeitgeber den geplanten Arztbesuch vorab anzuzeigen und nach dessen Abschluss ordnungsgemäß nachzuweisen, dass er den Arztbesuch tatsächlich durchgeführt hat und wie lange er bei ihm verbracht hat. Diese Tatsachen werden in der Regel durch ein Attest einer medizinischen Einrichtung oder eines Arztes nachgewiesen.

Ist Zahnhygiene eine Untersuchung/Behandlung?

Kehren wir zur ursprünglichen Frage zurück, müssen wir beantworten, ob ein Besuch bei einer Dentalhygienikerin die oben genannten Bedingungen der Verordnung erfüllen kann. Das Rechtssystem der Tschechischen Republik definiert die Begriffe „Untersuchung“ oder „Behandlung“ nicht. Wenn wir die übliche oder allgemein wahrgenommene Interpretation dieser Ausdrücke verwenden, können wir dies tun Untersuchung Darunter versteht man einen bestimmten Vorgang, der zur Diagnosestellung, zur Feststellung der Ursachen von Gesundheitsstörungen oder des allgemeinen Gesundheitszustandes führt (Vorsorgeuntersuchungen). Behandlung ist dann eine konkrete Lösung für das identifizierte Problem.

In den Bestimmungen des § 17 Absatz 3 des Gesetzes Nr. 96/2004 Slg. über die Bedingungen für den Erwerb und die Anerkennung der Kompetenz zur Ausübung nichtärztlicher Gesundheitsberufe und zur Ausübung von Tätigkeiten im Zusammenhang mit der Erbringung von Gesundheitsfürsorge sowie über die Änderung von In einigen einschlägigen Gesetzen (nachfolgend „Gesetz über nichtärztliche Gesundheitsberufe“ genannt) wird festgelegt, was zur Ausübung des Berufs einer Dentalhygienikerin gehört: „Die Ausübung des Berufs einer Dentalhygienikerin gilt als Ausbildungstätigkeit innerhalb der Rahmen der Zahnprävention. Darüber hinaus übernimmt die Dentalhygienikerin nach Indikation des Zahnarztes die vorbeugende Betreuung im Bereich Dentalhygiene und unterstützt unter fachlicher Aufsicht des Zahnarztes bei der Erbringung präventiver, therapeutischer und diagnostischer Betreuung im Bereich Zahnheilkunde.“[4]. Zahnhygiene kann somit sowohl als Untersuchung (Erkennung des Zustands von Zähnen und Zahnfleisch) als auch als Behandlung (Beseitigung möglicher künftiger und aktueller Ursachen von Karies, Gingivitis, Parodontitis etc.) verstanden werden. Der Zweck der Zahnhygiene besteht darin, der Entstehung von Erkrankungen im Mundraum vorzubeugen. Damit ist die erste Voraussetzung für die Schlussfolgerung erfüllt, dass ein Besuch bei einer Dentalhygienikerin während der Arbeitszeit ein Hindernis für eine Arbeit mit Lohnausgleich im Sinne der Verordnung darstellen kann.

Zahnhygiene muss dann sein in einer medizinischen Einrichtung bereitgestellt, die in einem Vertragsverhältnis mit der vom Arbeitnehmer gewählten Krankenkasse steht. Eine medizinische Einrichtung ist in § 4 Abs. 1 des Gesundheitsdienstleistungsgesetzes definiert als: „Räumlichkeiten, die für die Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen bestimmt sind.“ Die Bestimmungen des § 2 Abs. 2 des Gesundheitsdienstleistungsgesetzes definieren, was das Gesetz unter Gesundheitsdiensten versteht. Dabei geht es vor allem um:Erbringung von Gesundheitsleistungen nach diesem Gesetz durch Beschäftigte im Gesundheitswesen sowie Tätigkeiten anderer Berufsträger, wenn diese Tätigkeiten in direktem Zusammenhang mit der Erbringung von Gesundheitsleistungen stehen.“ Das Gesetz über nichtmedizinische Gesundheitsberufe besagt dies direkt Eine Dentalhygienikerin ist eine Fachkraft im Gesundheitswesen.

Darüber hinaus ist zu beurteilen, ob erbringt Gesundheitsfürsorge oder betreibt Tätigkeiten, die in direktem Zusammenhang mit der Erbringung von Gesundheitsfürsorge stehen. Das Gesundheitsdienstleistungsgesetz definiert Gesundheitsversorgung als:

 „a) eine Reihe von Tätigkeiten und Maßnahmen, die von natürlichen Personen zu diesem Zweck durchgeführt werden

1. Vorbeugung, Erkennung und Beseitigung von Krankheiten, Defekten oder medizinischen Beschwerden (im Folgenden „Krankheit“ genannt),

2. Erhaltung, Wiederherstellung oder Verbesserung des Gesundheits- und Funktionsstatus,

3. Leben zu erhalten und zu verlängern und Leiden zu lindern,

4. Hilfe bei Fortpflanzung und Geburt,

5. Gesundheitsbeurteilung,

b) präventive, diagnostische, heilende, medizinische Rehabilitations-, Pflege- oder sonstige Gesundheitsleistungen, die von Gesundheitspersonal erbracht werden (im Folgenden „Gesundheitsleistungen“ genannt) im Sinne von Buchstabe a).“[5].

In Anbetracht des oben Gesagten kann man daraus schließen Eine Dentalhygienikerin sorgt in einer medizinischen Einrichtung für medizinische Versorgung.

Die letzte in der Verordnung festgelegte Bedingung ist das Vertragsverhältnis der medizinischen Einrichtung mit der Krankenkasse eines bestimmten Mitarbeiters. Der Arbeitnehmer hat daher einen gesetzlichen Anspruch darauf freier Tag nur, wenn sie eine Einrichtung aufsuchen, „die in einem Vertragsverhältnis mit der vom Arbeitnehmer gewählten Krankenkasse steht“. Wie bereits erwähnt, gehört die Zahnhygiene nicht zu den Leistungen, die von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen werden [6].. Aus dem Wortlaut der Verordnung geht jedoch nicht hervor, dass es sich um eine von der Krankenkasse zu erstattende Untersuchung oder Behandlung handeln muss, sondern um das Bestehen eines Vertragsverhältnisses zwischen der Einrichtung, in der die Zahnhygiene durchgeführt wird, und dem jeweiligen Gesundheitsamt Versicherungsgesellschaft ist ausreichend. Die Verordnung gibt keine Antwort mehr auf die Frage, wie der Arbeitgeber verfahren soll, wenn das Vertragsverhältnis im Einzelfall nicht zustande kommt. Aus der Auslegung der einschlägigen Verordnungsvorschrift ergibt sich, dass im Gegensatz zur Untersuchung oder Behandlung in einer anderen als der nächstgelegenen medizinischen Einrichtung in einem solchen Fall kein Lohnausgleich gewährt wird. Wir wagen jedoch zu behaupten, dass dies nicht der Zweck der Gesetzgebung war.

Záver

Für den Fall, dass ein Arbeitnehmer eine medizinische Einrichtung zum Zwecke der Zahnhygiene aufsucht, ohne dass ein Vertragsverhältnis mit der zuständigen Krankenkasse besteht, sollte der Arbeitgeber dem Arbeitnehmer zusätzlich zum Arbeitsurlaub eine Lohnentschädigung für die für den Besuch erforderliche Zeit gewähren nächste (bewertet am Arbeitsplatz oder Wohnort des Arbeitnehmers) medizinische Einrichtung, welches sich auf die jeweilige Krankenkasse bezieht.

Quelle: EPRAO DIGITAL April 2016

Mgr. Lucie Špičková, Rechtsanwaltin

Das Team der Anwaltskanzlei Vych & Partners, s.r.o

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[1]. www.vzp.cz – Zahnhygiene-Rekord: Das Limit wurde zweimal erhöht, ist aber nach 10 Wochen erschöpft
[2]. Kunst. 11 der Europäischen Sozialcharta
[3]. Punkt 1 Buchstabe b) Anhang zur Regierungsverordnung Nr. 590/2006 Slg., der den Umfang und Umfang anderer wichtiger persönlicher Hindernisse bei der Arbeit festlegt
[4]. § 17 Absatz 3 des Gesetzes über nichtärztliche Gesundheitsberufe
[5]. § 2 Absatz 4 des Gesetzes Nr. 372/2011 Slg. über Gesundheitsdienstleistungen und Bedingungen für deren Erbringung
[6]. Die prophylaktische Kontrolle der Mundhygiene und die Entfernung von Zahnstein ist eine kostenpflichtige Leistung nur im Rahmen der Tätigkeit eines Zahnarztes